Maarten Bastiaens
Specialisten aan het woord
Maarten Bastiaens
Psoriasis en de nagels
Maarten Bastiaens uit het Elisabeth-TweeSteden Ziekenhuis in Nederland werkt al jaren als dermatoloog. Hij is een van de weinige dermatologen die zich gespecialiseerd heeft in nagelpsoriasis.
Hoe vaak komt psoriasis van de nagels eigenlijk voor?
Bastiaens: “Nagelpsoriasis komt vaak voor. Zeker de helft van de mensen met psoriasis heeft dit ook aan de nagels. Mensen met een ernstige vorm van psoriasis hebben er vaker last van dan mensen met een milde vorm. Maar heel soms komt het ook voor bij mensen die geen huidklachten hebben.”
Hoe ziet nagelpsoriasis eruit?
“De nagels zien er onregelmatig uit. Sommige mensen krijgen putjes in de nagel, anderen dwarse groeven. Ook is de nagel nogal eens verdikt. De nagels kunnen afbrokkelen of loslaten. In vele gevallen zie ik onmiddellijk wat er aan de hand is. Maar soms moet ik een nagelkweek doen of de nagel weghalen voor verder onderzoek. Sommige psoriasisnagels lijken bijvoorbeeld erg op een kalknagel.”
Waar hebben mensen met nagelpsoriasis eigenlijk last van?
“Voor veel mensen is het grootste probleem dat de handen er door nagelpsoriasis onverzorgd uitzien. Dit wordt zowel door mannen als vrouwen als een probleem ervaren. Mensen schamen zich voor hun handen als ze bijvoorbeeld een beroep hebben waarbij ze veel contact hebben met andere mensen of vaak handen moeten schudden. Daarnaast geeft nagelpsoriasis vaak pijn aan de nagels en vingertoppen. Dat kan problemen geven in het dagelijks leven.”
En is er ook iets aan te doen?
“De nagels zijn niet altijd makkelijk te behandelen, maar er zijn verschillende behandelopties. Welke keuze er wordt gemaakt, hangt ook af van de andere huidklachten en eventuele gewrichtsklachten. Je kunt bijvoorbeeld een zalf of lotion gebruiken en die op de nagelriem en rondom de nagel smeren. Een lotion is vaak beter in staat om ook de huid onder de nagel te behandelen. Als dit niet voldoende werkt, schrijven we vaak pillen of injecties voor.
Nagelpsoriasis komt regelmatig samen voor met gewrichtsklachten. Als iemand naast nagelpsoriasis ook gewrichtsklachten heeft, werk ik nauw samen met de reumatoloog. We zoeken dan naar een middel dat zowel de (nagel)psoriasis als de gewrichtsklachten aanpakt.”
Heb je tips voor mensen met nagelpsoriasis?
“Het is belangrijk om de nagels kort te houden en regelmatig in te vetten. Daarnaast adviseer ik om geen kunstnagels te gebruiken.”
En hoe zit het eigenlijk met psoriasis van de hoofdhuid?
“Ja, dat is ook iets wat voorkomt en niet altijd makkelijk te behandelen is. Er bestaan shampoo- en lotionbehandelingen, maar die zijn vaak geen pretje. Het insmeren van de hoofdhuid kost veel tijd en het haar wordt er vettig van. De hoofdhuid wordt om die reden vaak behandeld met behulp van pillen.”
Referenties
[1]
Rapp SR, et al. J Am Acad Dermatol 1999;41:401–7.
[2]
Eghlileb AM, et al. Br J Dermatol 2007;156:1245–50.
[3]
IFPA. psoriasis is a serious disease deserving global attention. Available at: https://www.globalpsoriasiscoalition.org/s/Brochure-psoriasis-is-a-serious-disease-deserving-global-attention.pdf Accessed: April 2022.
[4]
Griffiths CEM and Barker JNWN. Lancet 2007;370:263–71.
[5]
Pompili M, et al. J Int Med Res 2016;44(suppl1):61–6.
[6]
Ferreira BR. et al. J Clin Aesthet Dermatol 2016;9(6):36–43.
[7]
Sahi FM, et al. Cureus 2020;12:e9708.
[8]
Heller MM, et al. Skin Ther Letter 2011;16.
[9]
Moon H-S, et al. Dermatol Ther 2013;3:117–30.
[10]
NHS. Clinical depression. Available at: https://www.nhs.uk/conditions/clinical-depression/symptoms/ Accessed: April 2022.
[11]
MIND. Depression. Available at: https://www.mind.org.uk/information-support/types-of-mental-health-problems/depression/symptoms/ Accessed: April 2022.
[12]
Verhaak PFM, et al. Eur J Public Health 2004; 14(2): 134–40.
[13]
Ginsburg IH & Link BG. Int J Dermatol 1993;32(8): 587–91.
[14]
Kimball AB, et al. J Eur Acad Dermatol Venereol 2010;24(9):989–1004.
[15]
Lønnberg, AS & Skov, L. Expert Rev Clin Immunol 2017;13:27–34.
[16]
Gisondi P, et al. Br J Dermatol 2007;157:68–73.
[17]
Ferro MA, et al. Can J Psychiatry 2017;62(12):845–53.
[18]
Scott KM, et al. J Affective Disorders 2007;103:113–20.
[19]
Ferreira BR, et al. Psychiatr Danub 2017;29:401–6.
[20]
Ryan C, et al. J Am Acad Dermatol 2015;72:978–83.
[21]
Dopytalska, K et al. Reumatologia 2018: 56 (6)392–8.
[22]
Jensen P & Skov L. Dermatology 2016;232:633–9.
[23]
Fleming P, et al. J Cutan Med Surg 2015;19:450–6.
[24]
Armstrong AW, et al. Nutr Diabetes 2012;2:e54.
[25]
Paolucci E, et al. Biol Psychol 2018; 133:79–84.
[26]
WebMD. Exercise and depression. Available at: https://www.webmd.com/depression/guide/exercise-depression Accessed: April 2022.
[27]
MIND. What can I do to help myself for depression? Available at: https://www.mind.org.uk/media-a/2935/depression-2019.pdf Accessed: April 2022.
[28]
Łakuta P, et al. Postepy Dermatol Alergol 2017;34:36–41.
[29]
CDC. Effects of light on circadian rhythms. Available at: https://www.cdc.gov/niosh/emres/longhourstraining/light.html Accessed: April 2022.
[30]
Murphy M. & Peterson M. Sleep Med Clin 2015 March; 10(1): 17–23.
[31]
psoriasis and Psoriatic Arthritis Alliance (PAPAA). psoriasis and the Sun. Available at: https://www.papaa.org/media/2247/psoriasis_and_the_sun.pdf Accessed: April 2022.
[32]
National psoriasis Foundation. Taking Care of Your Skin in Summer. Available at: https://www.psoriasis.org/advance/taking-care-of-your-skin-in-summer/ Accessed: April 2022.
[33]
AAD. psoriasis treatment: a retinoid you apply to the skin. Available at: https://www.aad.org/public/diseases/psoriasis/treatment/medications/retinoid Accessed: April 2022.
[34]
Mental Health UK. Depression. Available at: https://mentalhealth-uk.org/help-and-information/conditions/depression/ Accessed: April 2022.
[35]
Kennedy S. Dialogues Clin Neurosci 2008;10(3):271–7.
[36]
NHS. CBT. Available at: https://www.nhs.uk/conditions/cognitive-behavioural-therapy-cbt/ Accessed: April 2022.
[37]
Markowitz JC & Weissman MM. World Psych 2004;3(3):136–9.
[38]
[39]
WebMD. Drugs that can trigger psoriasis flares. Available at: https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/psoriasis/drugs-worsen-psoriasis Accessed: April 2022.